緑内障

緑内障の鍼灸ついて

自分で簡単できるツボ押し法
手の親指と人差し指の間にある「合谷、後頭部にある「天柱」です。目の周りのツボ、「晴明」左右の目の目頭から少し鼻よりのくぼみのところです。「魚腰」眉の中央に少し下にありまうす。「四白」瞳の中心の真下指一本のところにあります。太陽はこめかみから目尻に、少しくぼんでいるところです。

鍼灸のレポート

症例：40代、女性。両目とも眼圧が18～19と高く、右目の中央部に１割程度の視野欠損がある。眼圧を下げる目薬を使っているが、病院の定期検査では眼圧が高いままのことがあり、安定しない。眼圧を下げ、これ以上視野欠損を増やしたくないという思いで来院。治療は、目に関係する経絡を使った全身の鍼治療、目の周囲のツボを使った鍼とマッサージを実施。週１回のペースで２ヶ月通院してもらったところ、病院の定期検査で両目とも眼圧が13まで下がっていることが分かった。その後、治療のペースを月２回に減らして半年経過観察、眼圧が安定して視野欠損も進んでいないことから、さらにペースを月１回に減らして通院してもらっている。

緑内障と東洋医学
緑内障と鍼灸について古代医学書に記載されており、また現代中国の緑内障の鍼灸治療は1956年に報告があります。刺鍼によってある程度眼圧を低下させられることが確認されています。最近では緑内障の鍼灸治療の文献が多く現れました。漢方や耳針など併用したりしていますが、やはり鍼灸治療を主としています。古代医学書「鍼灸大全」「秘伝眼科龍木論」などに鍼灸治療法も書かれています。緑内障は東洋医学では「青風内障」に相当します。その病因は先天の精が不足（遺伝的なもの）と内因（怒、喜、思、憂、悲、驚、恐と言った精神的な動揺によって起きる身体の変調）。また、風、火、痰などの邪により気血が失調し、気の流れが滞って目の中の通りが閉鎖され、神水が滞って充満したために起こると考えられています。

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緑内障の症状や原因

緑内障のタイプ
大きく二つのタイプに分けられます。【急性閉塞隅角緑内障】と【開放隅角緑内障】があります。開放隅角緑内障は鍼灸適応症となっています。

急性閉塞隅角緑内障
急に目が痛くなり、頭痛や吐き気が起きて一晩で失明してしまう恐れのある緑内障です。開放隅角緑内障に比べれば少ないですが、症状が強く短期間に失明することがあるため、注意が必要です。

開放隅角緑内障
隅角は広いが房水の流出が悪くなっている緑内障です。「眼圧が高くなって目の神経が障害されて視野欠損が起き、最終的には視力が悪くなってくるというのがこのタイプの緑内障の定義でしたが、最近では眼圧が高いが目の障害が起きないもの、眼圧は正常だが緑内障の変化がおきてくるものなどがあり、眼圧だけでは診断ができないということになっています。かつては眼圧検査は診断のために一番大切な検査でしたが、現在では診断のための参考値と考えられています。
眼圧症（広隅角で眼圧は高いが緑内障ではない）
眼圧が高いが、眼底変化がなく視野や視力が正常のものです。眼圧が高くても視神経の耐える力が強いために障害が起こらない状態です。これは現時点では正常の範囲に入れられます。ただ経過を診ていくと開放隅角緑内障になってくるものがあり、定期検査をしていく必要があります。また早めに眼圧を下げる点眼を使うこともあります。
開放隅角緑内障（広隅角で眼圧が高い）
眼圧が高くて視神経が障害されてくるもので、今までいわれていた緑内障です。眼圧は高くなっても正常の1.5倍くらいです。急性閉塞隅角緑内障ほど眼圧は上がりませんので、自覚症状は少ないです。肩がこるとか、目が疲れるとか見えにくいというような症状があります。
正常眼圧緑内障（開放隅角緑内障のうち眼圧が正常）
眼圧は正常なのですが、視神経の耐える力が弱いために障害が起きています。自覚症状が全くないので、人間ドックで眼底写真を撮り偶然発見されることも多いです。「緑内障の疑い」「視神経異常」などの報告書が来ます。また、少しずつ悪くなるので、かなり進行してから受診する人も多いです。西洋医学では緑内障に対して、薬物療法やレーザー治療、手術、眼圧を下げる治療を行います。

緑内障の日常生活予防

血液循環の悪さも眼圧の上昇が原因の一つにも挙げられます。バランスの取れた食事と適度な運動はとても重要なことです。ドロドロ血を防ぐことは、血行を良くし眼圧上昇の予防にもまります。ストレスや睡眠不足も、目の健康面から考えても好ましくありません。目を酷使するなどの視力低下を増進させるような生活も緑内障につながる可能性がありますので、無理しないようにしましょう。
初期には症状がありませんので、生活予防をつけるとともに、 定期的に眼底、眼圧、視野などの検査を受けて早期発見に努めることが大切です。