カルテ記入

東洋医学的なカルテ記入

東洋医学(鍼灸・漢方・養生)は様々な治療法があります。治療院によってカルテ記入も異なります。伝統的なカルテ記入法は主に以下です。

◎名前：００００

◎初診日：０年０月０日

◎既往歴：何歳のときに何病に罹ったか。複数でも可。

◎家族歴：家族、親類の死亡原因や病歴。

◎現病歴：現在の症状がいつごろから起きたか。現在までの治療法など。

◎症状：睡眠、頭痛、食欲、胃、便通、咳、などについて。

◎ 主訴：いま最も辛い症状。実際の治療おいてはこの主訴を改善・軽減する事を第一の目的とする。

◎その他：体質（寒がり/暑がり、冷え症)などもを記入してもらう。
ここまで患者に書いてもらう

◎脈状：脈位『浮、沈』・速さ『遅、数』・強弱『虚、実』などについて

◎舌診：舌質・舌形・舌苔などについて

◎問診：東洋医学の理論に沿って、患者への問診により得た情報。

◎そのほか：治療に役立つものを記入する。

◎治療担当：００００
ここまで担当医に書くものとなる