脈状

東洋医学の診察法～脈状

病脈の分類
疾病により変化した脈象で主なものに28種ある。
脈位『浮、沈』・速さ『遅、数』・強弱『虚、実』等から分類できる。
以下は常見するもの。

浮類
軽く触れて得られる脈象で、水に漂う木のようで、強く押さえるとかえって無力に感じる。陽、表に属する。

浮脈	軽く触れ拍動を得、強く押えると弱くなる。主病は表にある。外感表証。
濡脈	浮いていて細く軟らかい。極めて軟らかい。気血不足。
洪脈	波が押し寄せるようなイメージの大きく有力な脈。気分の熱が強いことを示す。
こう脈	浮大で中空、葱を押さえているようで、出血のとき。
革脈	最初は浮大で速く押すと虚。太鼓の皮按すような感じ。亡血、傷精。
散脈	浮、散にして無力、拍数ははっきりしない。元気離散。

沈類
沈脈は肌肉の下、骨の間にある。浮を取って軽く触れるとわからないが、重く押さえると触れる。

沈脈	軽く取っては分からず、重く取って初めて触れる脈。裏証、気滞を主る。
弱脈	沈で細軟、押さえると絶えそうで、気血不足の脈。
伏脈	沈脈が更に進んだもの。強く押さえて初めて触れる。気血閉塞あるいは激痛の場合。
牢脈	強く取って弦大で長の感じ。中、浮を取っても触れない。寒極腹痛あるいは＊ちょうか。

遅脈類
脈拍が緩慢で一息四至〔60回/分〕に満たない脈。

遅脈	一呼吸に脈拍が4以下の場合。有力のものは寒盛、無力のものは虚寒。
緩脈	一呼吸の脈拍が4ぐらいで、ゆったりと落ち着いていて、浮でも沈でもないものは無病の脈である。湿邪
渋脈	脈拍は細く遅く、流れは渋い。気血両虚あるいは気滞血淤の証。
結脈	ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。不正脈
代脈	ゆるやかで時々止まるのは結脈と同じだが、止まるのに定まった規則性がある。臓気の衰退 。

数脈類
脈拍が速く、一息五至〔90回/分〕以上の脈。特徴は脈が速い。

数脈	一呼吸6ぐらいの脈拍。熱証である。小児や運動後の数脈は正常な生理現象である。
疾脈	一呼吸6～7の脈拍、陽盛極陰気竭、元気脱の危象。
促脈	速くかつ中間で止まる。止まる場合、結脈と同じように止まる間隔に決まりがない。気血阻滞または痛腫。
滑脈	脈拍はお盆にのせた玉が転がり流れるような状態。痰、食、実熱である。女性が健康で滑脈の場合は妊娠を考える必要がある。
動脈	脈拍は速く、関部だけ触れ、寸、尺はない。ちょうど豆を押さえたような状態。痛と驚の脈

虚脈類
浮、中、沈、でともに拍脈が細くて、しかも消極的で力のない脈。

虚脈	無力で按じても空虚な脈。虚証一般にみられる。
細脈	沈を取ると脈は糸のように細く、軟らかく弱い。気虚。
微脈	浮を取ると、極めて細くやわらかで、深く押さえるとあるようなないような脈。気血両虚。
短脈	脈の波動の幅が短く、関部だけがよく触れる。気鬱、気滞。

実脈類
浮、中、沈、でともに拍脈が大きい、しか積極極的で力のある脈。

実脈	浮、中、沈すべてを取ってもよく触れ、大きく長く有力な脈。実証火盛
弦脈	力強く、緊張していて弓の弦のような脈。肝病、諸痛、痰飲などを主る。
緊脈	緊張してピンピンし、有力な脈。寒邪、痛が現れる。
長脈	脈の波動の幅が長く、ちょうど竹竿に沿ってめぐるような状態。実証、気逆火盛。